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    胰腺癌

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    胰腺癌的症状

      【临床表现】

      1.上腹胀满或胀?#24202;?#36866;和腹痛:胰腺癌患者常有各种不同程度上腹胀满、胀满或难以描述的不适等感觉。一般以上腹部或脐上部为多,胰头癌的腹?#24202;?#20301;偏于右上腹,而胰体尾癌偏于左上腹。后期病例可有持续性腰背部痛,有?#32972;?#26604;带状痛,常与体位有关,仰卧时加剧,而弯腰或前倾坐位或侧卧位时稍缓解。此种强迫体位是胰腺癌特别是体尾癌的特点。

      2.黄疸:黄疸是胰腺癌,特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性,虽可以有轻微波动,但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻,在早期可能与伴有的壶腹周围炎症消退有关,晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂所致。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌患者晚期出现黄疽是由于肝转移所致。

      近半数的患者可触及?#29366;?#30340;胆囊,这与胆管下段梗阻有关。临床上有梗阻性黄疸伴有胆囊?#29366;?#32780;无压痛者称为Caurvoisier征,对胰头癌有一定诊断意义,但阳性率不高。如原有慢性胆囊炎症,则胆囊可不?#29366;螅?#25925;未扪及?#29366;?#32966;囊不能排除胰头癌。

      3.体重减轻:胰腺癌造成的体重减轻突出,体重减轻可达15kg以上,伴有衰弱、乏力等症状。体重?#38470;?#30340;原因是由于食欲不振,进食减少,或因进食后上腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。此外,胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻,影响消化和吸收功能,也有一定的关系。

      4.消化不良症状:胰腺癌肘,尤其是发生于主胰管或距主胰管较近的胰腺癌,阻塞胰管,引起胰腺外分泌功能不良;或胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠.从而引起消化不良症状。少数患者因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃,可出现梗阻性呕吐。脂肪泻为晚期的表现。是胰腺外分泌功能不良时特有的症状,但较罕见。上消化道出血约占10%。主要原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯,使其糜烂或渍疡所致。偶可因癌肿浸润胆总管或壶腹,使?#20040;?#20135;生糜烂或溃疡,引起急性或慢性出血。

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